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急性心肌梗死有哪些先兆?怎样诊断?

作者:张焕轶 主任医师 | 泰安市中心医院 心血管内科|发布时间:2018-09-17 14:56:08| 点击次数:401


急性心肌梗死前往往有先兆,主要表现为胸闷或胸痛较前加重,或起病前1~2周出现新发生的心绞痛。当有下列情况出现时应高度怀疑急性心肌梗死可能:

1.原来稳定型或初发型心绞痛患者其运动耐量突然下降;

2.心绞痛发作的频度、严重程度及持续时间增加,或无明显的发作诱因,或以往有效的硝酸甘油剂量变为无效;

3.心绞痛发作时出现新的表现,如恶心、呕吐、出汗,疼痛放射到新的部位,出现心功能不全或心律失常;

4.心电图出现新的变化,如T波高耸、T波倒置加深、ST段一过性明显抬高或压低等。先兆症状的识别对及时诊断心肌梗死及早期治疗有重要意义。

急性心肌梗死诊断主要根据:①典型临床表现,如持续较长时间(常大于30分钟)的胸痛或不适;②特征性的心电图改变,如ST段呈弓背向上型抬高、出现宽而深的Q波和T波倒置;③实验室检查,如心肌酶及肌钙蛋白升高。

急性心肌梗死病人住院前怎样处理?

急性心肌梗死的治疗关键在于早期识别与处理。在心肌梗死死亡病人中50%死于症状出现后的1小时,而多数病人在症状出现后2小时甚至更长时间尚未到达医院,相当一部分病人超过12小时。而超过12小时后,多数病人已丧失进行“再灌注”治疗(如溶栓和急诊冠状动脉介入治疗)的时机。所以说“时间就是心肌,时间就是生命”。

为减少病人的时间延误,有心脏病和急性心肌梗死高危因素的人都应学会识别有关急性心肌梗死的先兆症状和早期表现,并采取适当的处理措施。这些措施包括:①在症状出现后及时服用阿司匹林和硝酸甘油;②了解附近能提供24小时服务的医院所在,及时与当地急救中心或心脏中心联系,或由他人尽快送至医院进行治疗;③身边常备一份基础(发病前的)心电图,以利于医生诊断;④外出时,应随身携带硝酸甘油等急救药品和写有自己姓名、家庭住址、联系电话及既往病史的卡片。(转自:百科名医网)



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